Благоприятные изменения печени и скелетных мышц у пациентов со стеатотической болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, и сахарным диабетом 2-го типа, получающих агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1: проспективное когортное исследование

Цель — оценить изменения мышечной массы и жировой фракции скелетных мышц у пациентов со стеатотической болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD), и сахарным диабетом 2-го типа (СД2) на фоне 6-месячного лечения семаглутидом. В пилотное исследование без контрольной группы включили 21 пациента с MASLD, получавшего семаглутид для лечения СД2. До начала лечения и через 6 месяцев оценивали массу тела, метаболические показатели, активность печёночных ферментов, маркеры фиброза, индекс скелетной мышечной массы (см²/м²) и жировую фракцию (%) на уровне L3 по данным МРТ с двухточечной последовательностью Диксона. Стеатоз печени и её жёсткость оценивали с помощью МРТ с определением протонной плотности жировой фракции (MRI-PDFF) и МР-эластографии соответственно. Средний возраст пациентов составлял 53 года; 47,6% участников были женщинами. Через 6 месяцев медианная жировая фракция печени снизилась с 22,0 до 12,0% (P = 0,0014), а скелетных мышц — с 12,8 до 9,9% (P = 0,0416); мышечная масса при этом сохранялась. На фоне лечения также существенно снизились уровень гликированного гемоглобина (%) (с 6,8 до 5,8; P = 0,0003), АСТ (МЕ/л) (с 54 до 26; P < 0,0001), АЛТ (МЕ/л) (с 80 до 34; P = 0,0004) и ГГТ (МЕ/л) (с 64 до 34; P = 0,0007). Масса тела (кг) (с 79,9 до 77,4), индекс массы тела (кг/м²) (с 28,9 до 27,6) и жёсткость печени (кПа) (с 28,9 до 27,6) имели тенденцию к снижению, однако изменения не достигли статистической значимости. Показатели фиброза — M2BPGi и коллаген IV типа — и площадь скелетных мышц не изменились. Семаглутид благоприятно влиял на стеатоз печени и скелетных мышц, улучшая функцию печени и контроль диабета.