Связь между вестибулярной шванномой и эндолимфатическим гидропсом

Введение: У пациентов с вестибулярной шванномой (ВС) и болезнью Меньера (БМ) выполняли МРТ с оценкой гидропса, чтобы уточнить связь между ВС и эндолимфатическим гидропсом (ЭГ).

Методы: 80 пациентов с ВС или БМ прошли комплексное обследование внутреннего уха с последующей МРТ с оценкой гидропса, после чего их разделили на 3 группы. В группу A вошли 58 пациентов с БМ (62 уха) с положительным ЭГ и отрицательной ВС. Группа B включала 18 пациентов с ВС (18 ушей) без ЭГ, а группа C состояла из 4 пациентов (4 уха) с ВС, сочетающейся с ЭГ. Еще 14 пациентов с БМ, у которых по данным МРТ с оценкой гидропса ЭГ не выявлялся, изначально исключили из этой когорты, но позже включили для сравнения.

Результаты: В группе A снижение частоты ЭГ в улитке, саккуле и утрикуле было выявлено в 59 (95%), 42 (68%) и 40 (65%) ушах соответственно, что соответствовало последовательному снижению частоты отклонений при аудиометрии (86%), при исследовании цервикального вестибулярного миогенного потенциала (cVEMP; 55%) и при исследовании глазного вестибулярного миогенного потенциала (oVEMP; 53%). Однако такого убывающего тренда в группах B и C не было. В объединенных группах C и A у 4 (6%) из 62 пациентов с ЭГ выявлялась сопутствующая ВС. Напротив, в объединенных группах C и B у 4 (18%) из 22 пациентов с ВС одновременно обнаруживался ЭГ.

Выводы: Очень низкая частота ВС у пациентов с ЭГ (6%) указывает на то, что ВС у таких пациентов может быть случайной находкой. Напротив, ЭГ выявлялся у 18% пациентов с ВС, что соответствует 22% распространенности кохлеарного ЭГ, показанной в гистопатологических исследованиях доноров с ВС.