Эффективность местных средств лечения акне лёгкой и умеренной степени тяжести: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Акне — распространённое заболевание кожи, однако данных о сравнительной эффективности местных средств его лечения немного. Мы провели систематический обзор и сетевой метаанализ для оценки эффективности местной терапии акне лёгкой и умеренной степени тяжести. Поиск в базах PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL через Ovid, Embase через Ovid и Web of Science проводили 29 ноября 2021 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования продолжительностью не менее 12 недель, в которых изучали местное лечение обыкновенных угрей у лиц в возрасте 12 лет и старше. Основными исходами были абсолютное или процентное изменение числа элементов акне и успех лечения по шкале глобальной оценки исследователем. В анализ включили 35 рандомизированных клинических исследований с участием 33 472 человек, в которых сравнивали девять различных местных препаратов. Наибольшее уменьшение числа невоспалительных элементов по сравнению с плацебо обеспечивали комбинации адапален–бензоилпероксид (БПО), клиндамицин–БПО и клиндамицин–третиноин: отношение средних (RoM) составило соответственно 1,76; 95% ДИ [1,46; 2,12], 1,70; 95% ДИ [1,44; 2,02] и 1,87; 95% ДИ [1,53; 2,30]. Для воспалительных элементов соответствующие значения составили 1,56; 95% ДИ [1,44; 1,70], 1,49; 95% ДИ [1,39; 1,60] и 1,48; 95% ДИ [1,36; 1,61], а для общего числа элементов — 1,67; 95% ДИ [1,47; 1,90], 1,59; 95% ДИ [1,42; 1,79] и 1,64; 95% ДИ [1,42; 1,89] соответственно. Все однокомпонентные препараты превосходили плацебо, кроме тазаратена, который не обеспечивал статистически значимого уменьшения числа воспалительных и невоспалительных элементов по сравнению с плацебо. Большинство комбинированных препаратов значительно превосходили отдельные компоненты по уменьшению числа элементов и показателям глобальной оценки, за исключением комбинаций клиндамицин–третиноин и клиндамицин–БПО. Они не превосходили значимо третиноин (RoM 1,13; 95% ДИ [0,94; 1,36]) и БПО (RoM 1,15; 95% ДИ [0,98; 1,36]) соответственно по уменьшению числа невоспалительных элементов. При оценке уменьшения числа элементов статистически значимых различий между большинством однокомпонентных препаратов не выявлено. В целом комбинированные препараты наиболее эффективны при акне лёгкой и умеренной степени тяжести; однако при невоспалительном акне добавление клиндамицина к местной терапии не требуется и его следует избегать.