Исходы беременности после редукции двойни до одноплодной беременности по сравнению с продолжающейся беременностью двойней: систематический обзор и метаанализ

Введение: Редукция плодов, включающая селективное прекращение развития одного или нескольких плодов при многоплодной беременности, стала применяться чаще. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка и сравнение исходов беременности после редукции двойни до одноплодной беременности и при продолжающейся беременности двойней.

Методы: Проведён комплексный поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL и PsycINFO по исследованиям, опубликованным до 15 апреля 2023 г. Анализировали следующие исходы: гестационный сахарный диабет, артериальную гипертензию, кесарево сечение, потерю плода, перинатальную смерть, преждевременные роды, задержку внутриутробного роста, преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек и массу тела при рождении.

Результаты: В анализ включили 13 исследований, в которых 1241 случай беременности после редукции двойни до одноплодной беременности сравнивали с 20 693 случаями продолжающейся беременности двойней. Редукция была связана со значительно меньшим риском гестационного сахарного диабета у матери (отношение шансов [ОШ] 0,40; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,27–0,59) и артериальной гипертензии (ОШ 0,36; 95% ДИ 0,23–0,57) по сравнению с контрольной группой. Частота кесарева сечения после редукции была значительно ниже, чем при продолжающейся беременности двойней (ОШ 0,65; 95% ДИ 0,53–0,81). Вероятность преждевременных родов до 37 недель беременности была ниже на 63%. При этом значимой связи между редукцией и такими исходами, как потеря плода, перинатальная смерть, задержка внутриутробного роста и преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек, не выявлено.

Выводы: Полученные данные указывают на потенциальные преимущества редукции двойни до одноплодной беременности по сравнению с продолжающейся беременностью двойней. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования для изучения механизмов, лежащих в основе исходов после процедур редукции, и совершенствования принятия клинических решений беременными и медицинскими работниками.