Эффекты сочетания коммерческих китайских многокомпонентных растительных препаратов с красным дрожжевым рисом и статинов при дислипидемии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Фармакологическое лечение дислипидемии, важного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопряжено со значительными трудностями. Несмотря на широкое применение в Китае коммерческих китайских многокомпонентных растительных препаратов (CCPP) с красным дрожжевым рисом (RYR), надёжных данных об их эффективности мало.

Цель: Оценить эффективность сочетания CCPP с RYR и статинов при лечении дислипидемии.

Методы: В восьми базах данных проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований с момента создания баз до ноября 2023 года. Оценивали уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), клиническую эффективность и нежелательные реакции. Качество исследований оценивали по руководству Кокрановского сообщества по систематическим обзорам вмешательств. Метаанализ выполняли с помощью RevMan 5.3 и Stata 15.1.

Результаты: В обзор включили 33 исследования с участием 4098 человек. Сочетание статинов с CCPP, содержащими RYR, такими как Xuezhikang (XZK), Zhibitai (ZBTAI) или Zhibituo (ZBTUO), повышало клиническую эффективность (ОР 1,16; 95% ДИ 1,13–1,19; p < 0,00001). Кроме того, улучшались показатели липидного профиля: повышался уровень ХС ЛПВП (MD 0,21; 95% ДИ 0,17–0,25; p < 0,00001), снижались уровни ОХС (MD −0,60; 95% ДИ −0,76…−0,45; p < 0,00001), ТГ (MD −0,33; 95% ДИ −0,39…−0,26; p < 0,00001) и ХС ЛПНП (MD −0,45; 95% ДИ −0,54…−0,36; p < 0,00001). Значимых нежелательных реакций при применении CCPP с RYR не выявлено. Примечательно, что ZBTAI и XZK значительно снижали частоту желудочно-кишечных нарушений и мышечных нежелательных реакций. Однако результаты подгруппового анализа указывают, что эффективность CCPP с RYR может зависеть от вида препарата, дозы и продолжительности лечения.

Выводы: Сочетание CCPP с RYR и статинов, по-видимому, улучшает липидный профиль и повышает клиническую эффективность у пациентов с дислипидемией. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за низкого качества включённых исследований и возможного неопубликования исследований с отрицательными результатами; необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования для подтверждения этих данных.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=487402, идентификатор CRD42023487402.