Модифицированная техника Шевреля: спасение для хирургов

Введение и цель: Вентральные грыжи создают значительные трудности для хирургов из-за риска рецидива, сложности сопоставления мышц передней брюшной стенки и выбора оптимального слоя для укрепления сетчатым имплантатом. Цель исследования — оценить эффективность использования передней фасции прямой мышцы живота в качестве лоскута с переворотом в сочетании с укреплением сетчатым имплантатом по типу onlay — процедуры, известной как модифицированная техника Шевреля (MCT).

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов, оперированных по методике MCT по поводу грыж живота в период с января 2013 года по декабрь 2019 года. Данные извлекали из электронной базы данных больницы. Анализировали частоту рецидивов, осложнений в области хирургического вмешательства (SSO), инфекций области хирургического вмешательства (SSI) и осложнений в области хирургического вмешательства, потребовавших процедурного вмешательства (SSOPI), с учётом сопутствующих заболеваний и демографических характеристик пациентов.

Результаты: Медиана периода наблюдения составила 42,9 месяца (диапазон 14–96 месяцев), частота рецидивов — 4% (n = 3). У всех трёх пациентов с рецидивом имелась хроническая обструктивная болезнь лёгких; выявленная связь была статистически значимой (p = 0,02). Все пациенты с рецидивом страдали ожирением, однако эта связь не достигла статистической значимости (p > 0,05). Средняя продолжительность госпитализации составила 17,6 дня (диапазон 6–29 дней). Частота SSO, SSI и SSOPI составила соответственно 39 (52%), 12 (16%) и 32 (42%).

Выводы: Лечение вентральных грыж остаётся сложной хирургической задачей, что подчёркивает важность эффективного закрытия передней брюшной стенки для достижения функционального и косметического результата. По сравнению с такими методиками, как релиз поперечной мышцы живота (TAR) и передняя сепарация компонентов (ACS), MCT представляет собой относительно простой подход с приемлемой частотой SSO, SSOPI, SSI и рецидивов.