Влияние бимагрумаба на состав тела: систематический обзор и метаанализ

Введение: Саркопения — состояние, характеризующееся прогрессирующим снижением мышечной массы и функции, — представляет серьёзную проблему для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Стандартные методы лечения, в том числе коррекция питания и физические упражнения, часто трудно поддерживать длительно. Растёт интерес к фармакологическим методам лечения, таким как бимагрумаб — моноклональное антитело, которое способствует гипертрофии мышц, ингибируя лиганды, стимулирующие мышечную атрофию. Бимагрумаб показал эффективность при различных состояниях, включая саркопению.

Цель: Оценить влияние лечения бимагрумабом на физическую работоспособность и состав тела у пациентов с саркопенией.

Методы: Метаанализ проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. До июня 2024 года включительно был выполнен систематический поиск в базах PubMed, Ovid/Medline, Web of Science и Cochrane Library с использованием соответствующих предметных рубрик MeSH и ключевых слов, связанных с бимагрумабом и саркопенией. Включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали влияние бимагрумаба на физическую работоспособность (например, мышечную силу, скорость ходьбы, дистанцию, пройденную за 6 минут) и состав тела (например, объём мышц, безжировую и жировую массу тела) у пациентов с саркопенией. Данные независимо извлекали два рецензента по стандартизированной форме; разногласия разрешали путём обсуждения или консультации с третьим рецензентом.

Результаты: В ходе первичного поиска выявили 46 публикаций; после оценки названий, аннотаций и полных текстов в метаанализ включили семь рандомизированных контролируемых исследований. На фоне лечения бимагрумабом значимо увеличились объём мышц бедра (средняя разница [СР] 5,29%; 95% ДИ 4,08–6,50%; P < 0,001; умеренная гетерогенность: χ² = 6,41, I² = 38%, P = 0,17) и безжировая масса тела (СР 1,90 кг; 95% ДИ 1,57–2,23 кг; P < 0,001; умеренная гетерогенность: χ² = 8,60, I² = 30%, P = 0,20), тогда как жировая масса тела по сравнению с плацебо снизилась (СР −4,55 кг; 95% ДИ −5,08…−4,01 кг; P < 0,001; значительная гетерогенность: χ² = 27,44, I² = 89%, P < 0,001). Однако значимого улучшения мышечной силы или показателей физической работоспособности, таких как скорость ходьбы и дистанция, пройденная за 6 минут, не выявлено; исключение составили участники с более низкой исходной скоростью ходьбы или меньшей исходной дистанцией ходьбы.

Выводы: Метаанализ показывает, что у пациентов с саркопенией бимагрумаб значительно улучшает показатели состава тела, но оказывает ограниченное влияние на функциональные исходы. Гетерогенность результатов исследований требует осторожной интерпретации с учётом различий между популяциями, продолжительности лечения и методов оценки исходов. Бимагрумаб может быть безопасным фармакологическим методом увеличения мышечной массы и снижения жировой массы при саркопении, однако его минимальное влияние на мышечную силу и физическую работоспособность в целом указывает на то, что улучшение состава тела не обязательно приводит к функциональному улучшению. Необходимы дальнейшие исследования долгосрочной эффективности препарата, оптимальных схем дозирования и возможной пользы для отдельных подгрупп пациентов с саркопенией.