Безопасность сезонной противогриппозной вакцины при двух последовательных беременностях

Важность: Хотя вакцинация против гриппа признана безопасной во время беременности, лишь в немногих исследованиях оценивали повторную вакцинацию в последовательных беременностях, включая две вакцинации в течение одного года, с точки зрения неблагоприятных перинатальных исходов.

Цель: Оценить связь сезонной вакцинации против гриппа при последовательных беременностях с неблагоприятными перинатальными исходами и определить, зависит ли эта связь от межбеременного интервала (МБИ) и типа вакцины (четырехвалентная или трехвалентная).

Дизайн, условия и участники: В ретроспективное когортное исследование включали лиц, у которых было как минимум 2 последовательные беременности, завершившиеся рождением одного живого плода, в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2018 года. Данные получены из Vaccine Safety Datalink — совместной программы Centers for Disease Control and Prevention и интегрированных систем здравоохранения. Анализ данных проводили с 8 января 2021 года по 17 июля 2024 года.

Воздействие: Вакцинацию против гриппа определяли по кодам введения вакцины. Вакцинированную когорту составили лица, получавшие противогриппозные вакцины в сезон гриппа (с 1 августа по 30 апреля) в обе последовательные беременности. Сравниваемую когорту составили лица, не вакцинированные в обе беременности.

Основные исходы и методы оценки: Основными исходами были риск преэклампсии или эклампсии, отслойки плаценты, лихорадки, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек до начала родов, хориоамнионита и рождения детей с малой массой для гестационного возраста у лиц с вакцинацией и без вакцинации в обе беременности. Для оценки выраженности связей использовали скорректированные относительные риски (ОР) из пуассоновской регрессии. Также оценивали связь неблагоприятных исходов с МБИ и типом вакцины.

Результаты: Из 82 055 человек с 2 беременностями, завершившимися рождением одного живого плода, в 2004-2018 годах 44 879 (54,7%) получили противогриппозную вакцинацию в последовательных беременностях. Средний возраст (SD) на начало второй беременности составил 32,2 (4,6) года у вакцинированных и 31,2 (5,0) года у невакцинированных. По сравнению с лицами, не вакцинированными в обе беременности, вакцинация в последовательных беременностях не была связана с повышением риска преэклампсии или эклампсии (скорректированный ОР, 1,10; 95% ДИ, 0,99-1,21), отслойки плаценты (скорректированный ОР, 1,01; 95% ДИ, 0,84-1,21), лихорадки (скорректированный ОР, 0,87; 95% ДИ, 0,47-1,59), преждевременных родов (скорректированный ОР, 0,83; 95% ДИ, 0,78-0,89), преждевременного разрыва плодных оболочек до начала родов (ОР, 1,00; 95% ДИ, 0,94-1,06), хориоамнионита (скорректированный ОР, 1,03; 95% ДИ, 0,90-1,18) или рождения детей с малой массой для гестационного возраста (скорректированный ОР, 0,99; 95% ДИ, 0,93-1,05). МБИ и тип вакцины не модифицировали выявленные связи.

Выводы и значимость: В этом крупном когортном исследовании последовательных беременностей вакцинация против гриппа не была связана с повышением риска неблагоприятных перинатальных исходов независимо от МБИ и типа вакцины. Полученные данные поддерживают рекомендации вакцинировать беременных и тех, кто может быть беременным, в сезон гриппа.