Эффективность и безопасность упадацитиниба в лечении среднетяжёлого и тяжёлого атопического дерматита у подростков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Оценить эффективность и безопасность упадацитиниба у подростков со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом (АтД).

Методы: Проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Medline, Embase, Web of Science, Clinical Trials Website и Cochrane Library с момента их создания до 18 февраля 2024 года. В обзор включили все рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали эффективность упадацитиниба при ведении среднетяжёлого и тяжёлого АтД у пациентов-подростков. Методологическое качество отобранных исследований тщательно оценивали с использованием методологии Кокрановского систематического обзора. Статистический анализ показателей исходов выполняли с помощью программы Review Manager 5.3.

Результаты: Метаанализ включил в общей сложности 4 исследования. По сравнению с плацебо упадацитиниб в дозах 15 и 30 мг был связан со значимым улучшением показателя EASI-75 (indeks площади и тяжести экземы на 75%) [отношение шансов, ОШ = 11,06; 95% доверительный интервал, ДИ 6,78–18,04; P < 0,00001; ОШ = 21,73; 95% ДИ 12,73–37,11; P < 0,00001], снижением оценки по числовой рейтинговой шкале на ≥4 [ОШ = 6,16; 95% ДИ 3,56–10,64; P < 0,00001; ОШ = 10,58; 95% ДИ 6,12–18,29; P < 0,00001] и улучшением глобальной оценки исследователя до 0/1 [ОШ = 8,85; 95% ДИ 4,86–16,10; P < 0,00001; ОШ = 21,43; 95% ДИ 11,64–39,46; P < 0,00001]. Что касается безопасности, упадацитиниб в дозах 15 и 30 мг был связан со статистически значимым увеличением общей частоты нежелательных явлений по сравнению с плацебо [ОШ = 1,57; 95% ДИ 1,01–2,44; P = 0,04; ОШ = 2,21; 95% ДИ 1,44–3,41; P = 0,0003]. Однако статистически значимых различий в частоте серьёзных нежелательных явлений между упадацитинибом и плацебо не выявлено [ОШ = 1,02; 95% ДИ 0,27–3,84; P = 0,98; ОШ = 0,42; 95% ДИ 0,09–1,93; P = 0,26].

Выводы: Результаты этого метаанализа показывают, что упадацитиниб обладает выраженной эффективностью и приемлемой переносимостью при лечении среднетяжёлого и тяжёлого АтД у подростков. Кроме того, он быстро уменьшает зуд и существенно улучшает симптомы и признаки заболевания, при этом доза 30 мг оказывает более выраженный терапевтический эффект, чем 15 мг.