Ревакцинация против SARS-CoV-2 у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: повторные первичные дозы повышают частоту сероконверсии

У пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями нередко отмечается сниженный антительный ответ на вакцины против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома, особенно после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Данных об эффективности вакцинации в этой группе мало. В ретроспективном анализе 75 пациентов после ТГСК мы оценили серологический ответ на одну-четыре дозы вакцин Pfizer-BioNTech (PB), AstraZeneca (AZ) или Moderna (MU) в течение 2 лет после трансплантации. Частота сероконверсии после первой, второй, третьей и четвертой доз составила 50,7%, 78%, 79% и 83% соответственно. Медиана времени от аллотрансплантации до первой ревакцинации составила 145 дней (диапазон 79-700). Отсутствие ответа на первую дозу было связано с острым реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (p = 0,042) и лечением ритуксимабом в течение предшествующих 12 месяцев (p = 0,019). Для хронической РТПХ отмечалась тенденция к связи с отсутствием сероконверсии после второй (p = 0,07) и третьей (p = 0,09) доз. У пациентов, вакцинированных до ТГСК, после трансплантации антительный ответ был лучше (p = 0,019). Заболеваемость COVID-19 составила 16%, 17% пациентов потребовалась госпитализация, один пациент умер (8%). Несмотря на низкую частоту сероконверсии после ТГСК после первой дозы, после второй дозы антительный ответ улучшался. Раннее проведение полной ревакцинации и бустерных доз после ТГСК рекомендовано для снижения смертности. Применение ритуксимаба и активная РТПХ были выделены как факторы риска, что требует дальнейшего изучения.