Иммуногенность бустерной вакцины против COVID-19 Comirnaty Omicron XBB.1.5 у долгосрочных выживших после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Первичная мРНК-вакцинация против COVID-19 у иммунокомпрометированных лиц, включая реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), обычно включает три дозы. Однако оптимальные стратегии последующей бустерной вакцинации остаются неясными. Целью исследования была оценка иммуногенности бустерной дозы наиболее актуализированной вакцины (Comirnaty Omicron XBB.1.5) у долгосрочных выживших после алло-ТГСК, ранее получивших несколько доз мРНК-вакцины, медиана — 4 (2–6). В Университетской больнице Сальгренска включили 34 реципиента алло-ТГСК; образцы периферической крови брали непосредственно до бустера и через 4 недели после него. Оценивали антитела к рецептор-связывающему домену шиповидного белка 1 (anti-RBD S1) и нуклеокапсидному белку, а также ex vivo Т-клеточный ответ, специфичный к S1. Неблагоприятные явления отслеживали. Несмотря на медиану 13 месяцев с момента предыдущей дозы вакцины, до бустера у всех участников, кроме двух пациентов с тяжелой хронической реакцией «трансплантат против хозяина», сохранялись как гуморальный, так и Т-клеточный ответы на S1. Примечательно, что у 62% участников ранее была подтвержденная инфекция COVID-19. У женщин до бустера уровни антител были значимо выше, чем у мужчин (p = 0,003). Бустерная доза усиливала специфические антительные и Т-клеточные ответы и нивелировала половые различия до бустера, однако у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию, ответы оставались значимо ниже (p = 0,041). У долгосрочных выживших после алло-ТГСК, большинство из которых ранее перенесли подтвержденный COVID-19, как до бустера, так и после него иммунный ответ был выраженным. Однако у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию по поводу РТПХ, ответы были значимо слабее.