Сравнение метформина в сочетании с инозитолом и монотерапии метформином у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Метформин был первым препаратом, направленным на коррекцию инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), и широко изучался как вариант метаболической терапии. В последние годы потенциальными вариантами лечения СПКЯ стали считать инозитолы, однако уверенность в имеющихся доказательствах их эффективности остаётся низкой.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane рандомизированных контролируемых исследований, в которых у женщин с СПКЯ сравнивали комбинированную терапию метформином и инозитолом с монотерапией метформином. С использованием модели случайных эффектов рассчитывали относительные риски (ОР) и разности средних (РС) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Статистически значимым считали значение p < 0,05.

Результаты: В анализ включили шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 388 пациенток; длительность наблюдения составляла от 3 до 6 месяцев. Комбинированная терапия была статистически значимо связана с улучшением регулярности менструального цикла (ОР 1,56; 95% ДИ 1,01–2,41; p = 0,04), а также с более низкими значениями модифицированной шкалы Ферримана—Голлвея (РС −0,97; 95% ДИ −1,53–−0,40; p < 0,01) и соотношения ЛГ/ФСГ (РС −0,13; 95% ДИ −0,24–−0,03; p = 0,01). Различия по выраженности акне (p = 0,58), индексу массы тела (p = 0,13), уровню глюкозы натощак (p = 0,07) и показателю HOMA-IR (p = 0,25) не достигли статистической значимости.

Выводы: В этом метаанализе рандомизированных контролируемых исследований комбинированная терапия по сравнению с монотерапией метформином была связана с нормализацией менструального цикла, уменьшением выраженности гирсутизма и снижением соотношения ЛГ/ФСГ. Для уточнения истинной эффективности инозитола при лечении СПКЯ необходимы дальнейшие исследования.