Пациентки с неблагоприятным прогнозом в ВРТ: консенсус по методу Дельфи для определения возможных клинических последствий и оценки влияния критериев POSEIDON

Введение: В настоящее время нет консенсуса относительно оптимального ведения женщин с неблагоприятным прогнозом при ВРТ. В рамках этого консенсуса по методу Дельфи международная группа экспертов представила клинические соображения из реальной практики по ряду основанных на литературе согласованных утверждений, касающихся общей значимости критериев POSEIDON для женщин с неблагоприятным прогнозом при ВРТ.

Методы: В рамках консенсуса по методу Дельфи двенадцать экспертов и два научных координатора обсудили и скорректировали утверждения и подтверждающие ссылки, предложенные научными координаторами (раунд 1). Затем утверждения были разосланы в виде онлайн-опроса расширенной группе из 53 экспертов, из которых 36 анонимно проголосовали за степень согласия или несогласия с каждым утверждением по шестибалльной шкале Лайкерта (1 — полностью согласен; 2 — скорее согласен; 3 — согласен; 4 — не согласен; 5 — скорее не согласен; 6 — полностью не согласен) (раунд 2). Консенсус считали достигнутым, если с утверждением соглашались или не соглашались более 66% участников.

Результаты: Расширенная группа проголосовала по семнадцати утверждениям и распределила их по подкатегориям в зависимости от значимости. По всем утверждениям, кроме одного, консенсус был достигнут уже в первом раунде; оставшееся утверждение достигло консенсуса после переформулировки. Утверждения были сгруппированы по влиянию, валидации неблагоприятного прогноза, исходам и ведению пациенток. Критерии POSEIDON актуальны и клинически обоснованы. Предпочтительным показателем успеха является кумулятивная частота живорождений, а к ключевым стратегиям ведения относятся применение препаратов рекомбинантного ФСГ, добавление рчЛГ, увеличение доз и накопление ооцитов и эмбрионов путем витрификации. Могут быть рассмотрены такие инструменты, как калькулятор ВРТ и индекс фолликул — ооцит. Для подтверждения существующих ретроспективных данных теперь необходима валидация в крупных проспективных исследованиях в каждой группе POSEIDON.

Выводы: Этот консенсус по методу Дельфи обобщает мнение экспертов о клинических последствиях критериев POSEIDON у женщин с неблагоприятным прогнозом ответа на овариальную стимуляцию.