Вегетарианские и веганские модели питания при лечении сахарного диабета 2-го типа у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Модели питания на основе растительных продуктов, включая вегетарианские и веганские рационы, могут способствовать контролю сахарного диабета 2-го типа (СД2) за счёт поддержания здоровой массы тела, улучшения гликемического контроля и снижения риска осложнений диабета. Ряд клинических рекомендаций по лечению диабета поддерживает применение вегетарианских рационов, однако недавно обновлённого систематического обзора доказательств рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённого оценке их эффективности, не проводилось. Целью систематического обзора была оценка влияния вегетарианских рационов по сравнению с невегетарианскими у взрослых с СД2. В базах данных MEDLINE, CINAHL, Cochrane CENTRAL Database of Controlled Trials, Food Science Source и SportsDiscus искали РКИ, опубликованные с 1998 года по май 2023 года. Два независимых эксперта извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью инструмента Cochrane RoB 2. Данные объединяли с использованием модели случайных эффектов DerSimonian–Laird и представляли как разность средних (РС) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Неоднородность оценивали с помощью статистики I², а достоверность доказательств — по системе GRADE. Были рассмотрены полные тексты 66 статей; в систематический обзор включили 7 РКИ (n = 770 участников). По сравнению с невегетарианскими рационами вегетарианские рационы, вероятно, снижают уровень гликированного гемоглобина [РС (95% ДИ): −0,40% (от −0,59 до −0,21)] и индекс массы тела [РС (95% ДИ): −0,96 кг/м² (от −1,58 до −0,34)] (доказательства умеренной достоверности); могут позволить снизить дозу препаратов для лечения диабета (в 2 из 3 включённых исследований; доказательства низкой достоверности) и улучшить метаболический клиренс глюкозы (чувствительность к инсулину) [РС (95% ДИ): 10% (от 1,86 до 18,14)] (доказательства очень низкой достоверности). Влияния вегетарианских рационов на уровень глюкозы натощак, инсулина натощак или холестерина липопротеинов низкой плотности не выявлено. Полученные результаты подтверждают, что вегетарианские и веганские рационы можно включать в планы лечебного питания взрослых с СД2. Регистрация в PROSPERO: CRD42023396453.22