Менопаузальная гормональная терапия у пациенток, перенёсших рак молочной железы

Цель: Глобальная заболеваемость раком молочной железы продолжает расти, а повышение эффективности лечения улучшило общий прогноз и выживаемость, что обусловило необходимость уделять больше внимания качеству жизни после перенесённого рака. Лечение неизбежно приводит к симптомам менопаузы, которые после противоопухолевой терапии могут быть более выраженными, чем при естественной менопаузе, и повышать риск преждевременного прекращения лечения. Поэтому успешное купирование этих симптомов представляет собой значимую проблему мирового масштаба.

Последние данные: Данные рандомизированных и наблюдательных исследований расходятся в отношении риска рецидива рака молочной железы при системной менопаузальной гормональной терапии; статус гормональных рецепторов имеет существенное значение для оценки этого риска. Системная абсорбция местных эстрогенов не является стабильным суррогатным маркером рецидива, а клинические данные не свидетельствуют о последовательном повышении риска рецидива при местной терапии.

Выводы: Негормональные методы остаются терапией первой линии при симптомах менопаузы у пациенток, перенёсших рак молочной железы, чтобы минимизировать риск рецидива. Однако при тяжёлых симптомах, не поддающихся негормональным вмешательствам, необходим мультидисциплинарный подход с учётом предпочтений пациентки для обсуждения доказательств в пользу гормонального лечения.