Связь между размером фолликула, созреванием ооцита, формированием бластоцисты, плоидностью бластоцисты и исходами беременности у молодых женщин, проходящих ЭКО

Не обозначено: Связь между размером фолликула, качеством ооцита и плоидностью бластоцисты изучена недостаточно. Этот вопрос особенно важен у пациенток с плохим ответом на стимуляцию и у женщин старшего репродуктивного возраста, когда во время стимуляции яичников не всегда удается достичь оптимального размера фолликула и нужного числа ооцитов. Целью исследования было определить связь между размером фолликула, созреванием ооцита, формированием бластоцисты, плоидностью бластоцисты и исходами беременности у молодых женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Материалы и методы: В исследование включили 32 донора ооцитов в возрасте 19–35 лет. Для стимуляции яичников использовали протокол с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона и предварительной супрессией пероральными контрацептивами. Триггер овуляции вводили, когда 20% фолликулов достигали 18 мм. Пункцию выполняли через 35 часов после введения триггера овуляции. Размер фолликула измеряли непосредственно перед введением пункционной иглы и аспирацией фолликулярной жидкости; данные о размере фолликула и полученном из него ооците эмбриолог фиксировал индивидуально. Полученные бластоцисты подвергали преимплантационному генетическому тестированию на анеуплоидии (ПГТ-А) с использованием NGS. Исходы беременности оценивали по биохимическим показателям, частоте выкидышей и живорождений.

Результаты: Из 555 измеренных фолликулов получили 508 ооцитов (91,5%). Число зрелых ооцитов (MII) составило 411 (80,9%), незрелых — 97 (19,2%). Из 97 незрелых ооцитов 51 был ооцитом на стадии герминативного пузырька (GV) (10,04%), а 46 (9,06%) — ооцитами MI без полярного тельца. Фолликулы разделили на четыре группы по размеру: группа I — <15 мм, группа II — 15–18 мм, группа III — 18–20 мм, группа IV — >20 мм. Во второй, третьей и четвертой группах зрелых ооцитов было значительно больше, чем в первой, что указывает на существенное влияние размера фолликула на получение ооцитов стадии MII (p<0,0001). Особенно высокое число зрелых ооцитов наблюдали во второй и третьей группах. Частота оплодотворения и формирования бластоцист из ооцитов, полученных из более крупных фолликулов, была выше, чем из более мелких (p<0,0001). Частота получения эуплоидных бластоцист между группами значимо не различалась, и связи между размером фолликула и формированием эуплоидных бластоцист не выявили. У женщин, у которых эмбрионы подвергали генетическому тестированию и переносили эуплоидные эмбрионы, частота биохимической беременности и выкидышей была значимо ниже, а частота живорождений — значимо выше, чем у женщин без генетического тестирования эмбрионов.

Вывод: Созревание ооцитов, оплодотворение и формирование бластоцист зависят от размера фолликула. Однако размер фолликула не является показателем эуплоидности бластоцисты. Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) значительно повышает частоту наступления беременности и живорождений, одновременно снижая риск выкидыша.