Комплексы мероприятий по улучшению качества медицинской помощи для снижения частоты гипотермии при рождении у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела: систематический обзор и метаанализ

Введение: Многочисленные исследования показали, что гипотермия у недоношенных детей связана с повышением заболеваемости и смертности, особенно у детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой (ЭНМТ) массой тела при рождении. Всё больше медицинских учреждений внедряют комплексы мероприятий по улучшению качества медицинской помощи, чтобы снизить частоту гипотермии при рождении в этой уязвимой группе. Однако эффективность и безопасность таких вмешательств пока не получили полной оценки. Для оценки эффективности и безопасности этих комплексов в снижении частоты гипотермии при рождении у детей с ОНМТ и ЭНМТ необходим метаанализ.

Методы: Проведён поиск в базах PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science по 22 апреля 2024 года включительно. Два исследователя независимо отбирали исследования, извлекали данные, оценивали качество исследований и риск систематической ошибки. Метаанализ выполнен с помощью Review Manager 5.4.1.

Результаты: В качественный анализ включено 18 исследований, в метаанализ — 12. У детей с ОНМТ после внедрения комплексов мероприятий частота гипотермии снизилась, а частота гипертермии выросла (лёгкая гипотермия: ОШ 0,22; 95% ДИ 0,13–0,37; умеренная гипотермия: ОШ 0,18; 95% ДИ 0,15–0,22; гипертермия: ОШ 2,79; 95% ДИ 1,53–5,09). У детей с ЭНМТ после внедрения комплексов частота гипотермии снизилась, но повышения частоты гипертермии не выявлено (лёгкая гипотермия: ОШ 0,46; 95% ДИ 0,26–0,81; умеренная гипотермия: ОШ 0,21; 95% ДИ 0,08–0,58; гипертермия: ОШ 1,10; 95% ДИ 0,22–5,43).

Выводы: Комплексы мероприятий по улучшению качества медицинской помощи эффективно снижают частоту гипотермии у детей с ОНМТ и ЭНМТ, но могут повышать частоту гипертермии, особенно у детей с ОНМТ.