Лечение нейровоспалительной боли при эндометриозе в контексте хронической тазовой боли

Введение: Эндометриоз выявляется у 5–10% женщин репродуктивного возраста и может сопровождаться сильной болью, изнурительными симптомами и бесплодием. В патогенезе эндометриоза участвуют гормональные колебания, ангиогенез, нейрогенез, сосудистые изменения и нейровоспалительные процессы. Нейровоспалительный компонент придаёт эндометриозу системный характер, сходный с другими хроническими воспалительными заболеваниями эпителия.

Рассматриваемые вопросы: В развитии эндометриоза участвуют медиаторы воспаления, тучные клетки, макрофаги и глиальные клетки, что может приводить к периферической и центральной сенситизации. Хроническая тазовая боль и эндометриоз имеют общие проявления, однако представляют собой разные состояния. Эффективное лечение должно быть персонализированным и включать различные фармакологические и другие методы.

Мнение эксперта: Гормональная терапия относится к методам первой линии, однако эндометриоз трудно поддаётся лечению. Терапия прикрытия гормонами показала эффективность. Болевые симптомы, вероятно, обусловлены сочетанным воздействием нескольких факторов; возможен также нейропатический компонент. В некоторых случаях могут быть оправданы анальгетики и противосудорожные препараты. Наиболее эффективными, вероятно, будут комплексный подход и мультимодальное лечение. Помимо фармакотерапии, применяют хирургические вмешательства и методы альтернативной медицины. Эндометриоз может иметь и психологический компонент.