Пути от инсулинорезистентности к впервые возникшим сердечно-сосудистым заболеваниям: байесовский сетевой анализ

Введение: Инсулинорезистентность часто сочетается с различными метаболическими нарушениями, однако остаётся неясным, способствуют ли эти нарушения развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или являются промежуточными звеньями такой связи. Целью исследования было изучить пути, связанные с повышением индекса триглицериды–глюкоза (TyG), а также пути от повышенного индекса TyG к развитию ССЗ у взрослых жителей Китая.

Методы: В исследование были включены 96 506 участников исследования Kailuan. Для выявления факторов и путей, связанных с индексом TyG, применяли байесовскую сетевую модель с алгоритмом восхождения по принципу максимум–минимум и оценкой максимального правдоподобия. Влияние связанных факторов на повышение индекса TyG и развитие ССЗ количественно оценивали по условным вероятностям.

Результаты: Была построена итоговая байесовская сеть, включавшая 14 узлов и 25 дуг; в ней выявили 28 путей, связанных с повышением индекса TyG, и 8 путей от повышенного индекса TyG к ССЗ. Повышенный индекс TyG был причинно связан с ССЗ; условная вероятность составила 11,9%. Пути, ведущие к повышению индекса TyG, преимущественно включали нездоровый образ жизни и последующее ухудшение показателей липидного профиля, особенно курение и повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности. Наиболее значимый путь от повышенного индекса TyG к ССЗ проходил через избыточную массу тела или ожирение, артериальную гипертензию и хроническую болезнь почек; условная вероятность составила 18,5%. Максимальный относительный темп изменения, связанный с повышением индекса TyG, наблюдался при избыточной массе тела или ожирении (64,3%).

Выводы: Повышенный индекс TyG был причинно связан с риском ССЗ; комплексный контроль образа жизни и метаболических факторов может способствовать снижению индекса TyG и профилактике ССЗ.