Сравнительная эффективность таргетной системной терапии зуда при среднетяжёлом и тяжёлом атопическом дерматите без местного лечения: сетевой метаанализ

Введение: Хронический зуд — наиболее распространённый и наиболее тяжёлый симптом атопического дерматита.

Цель: Оценить сравнительную эффективность системной таргетной монотерапии для уменьшения зуда у взрослых и подростков со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом.

Методы: Проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований 3-й и 4-й фаз, опубликованных до 24 августа 2024 года, в которых изучали таргетную терапию среднетяжёлого и тяжёлого атопического дерматита. Критерием эффективности была доля пациентов, у которых отмечалось улучшение исходного показателя по числовой рейтинговой шкале зуда как минимум на 4 балла. Анализ включал первичные конечные точки (12-я или 16-я неделя) и вторичные конечные точки (2-я, 4-я и 8-я недели).

Результаты: В анализ включили 11 публикаций, содержащих данные 16 исследований с участием 8462 пациентов. Во все изученные сроки таргетная терапия продемонстрировала статистически значимое превосходство над плацебо; наиболее высокая частота ответа отмечена при применении упадацитиниба в дозе 30 мг. На первичной конечной точке следующими по эффективности были аброцитиниб 200 мг, упадацитиниб 15 мг, дупилумаб 300 мг и лебрикизумаб 250 мг. Вероятности кумулятивного ранжирования по вторичным конечным точкам различались в зависимости от срока оценки.

Выводы: Таргетная терапия, особенно упадацитиниб в дозе 30 мг, обладает значимыми преимуществами при лечении зуда у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом. Для получения окончательных доказательств необходимы дальнейшие прямые сравнительные исследования.