Влияние ВИЧ-инфекции и малярии во время беременности на антитела к коклюшу и их трансплацентарный перенос: вторичный анализ проспективного когортного исследования беременных женщин и их детей в Мозамбике

Введение: Инфекции во время беременности могут влиять на иммунитет матери и ребёнка к детским инфекционным заболеваниям. Целью исследования было оценить влияние ВИЧ-инфекции и малярии у матери на иммунитет матери и ребёнка к коклюшу и трансплацентарный перенос антител.

Методы: В Мозамбике провели проспективное исследование пар «мать–ребёнок». Для иммунологических исследований на антитела к коклюшу брали образцы периферической и пуповинной крови. Оценивали ВИЧ-статус матери и наличие инфекции Plasmodium falciparum. Трансплацентарный перенос оценивали по соотношению концентраций в пуповинной и материнской крови IgG к коклюшному токсину (PT), пертактину (PRN) и фимбриям 2/3 (FIM).

Результаты: В исследование включили 270 пар «мать–ребёнок»: 99 матерей с ВИЧ-инфекцией и 40 матерей с малярией. У беременных с ВИЧ-инфекцией трансплацентарный перенос антител был ниже, чем у женщин без ВИЧ: к PT — на 12,7% (95% ДИ 2,6–21,7; P = 0,015), к PRN — на 14,6% (95% ДИ 6,3–22,1; P = 0,001), к FIM — на 7,5% (95% ДИ от −6,6 до 19,7; P = 0,282). У женщин с малярией по сравнению с женщинами без малярии отмечалась тенденция к снижению переноса IgG: к PT — на 9,5% (95% ДИ от −4,2 до 21,4; P = 0,165), к PRN — на 5,0% (95% ДИ от −7,0 до 15,7; P = 0,394), к FIM — на 15,9% (95% ДИ от −0,9 до 30,0; P = 0,062). ВИЧ-инфекция у матери (отношение шансов 4,43; 95% ДИ 2,14–9,1; P < 0,001) и высокая вирусная нагрузка (отношение шансов 4,37; 95% ДИ 1,4–12,2; P = 0,033) были связаны с нарушением трансплацентарного переноса антител.

Выводы: ВИЧ-инфекция у матери связана со снижением переноса антител к коклюшу от матери к ребёнку. Наряду с совершенствованием медицинской помощи беременным с ВИЧ вакцинация во время беременности может быть эффективной стратегией профилактики коклюша у младенцев.