Скарификация эндометрия и лечение Интралипидом — общих рекомендаций нет

Цель: Скарификация эндометрия (СЭ) и/или внутривенная терапия Интралипидом (при повышении числа маточных натуральных киллеров, uNK) по-прежнему применяются в ряде центров репродукции как дополнительное лечение у пациенток, проходящих ВРТ, хотя убедительных доказательств их пользы нет.

Дизайн исследования: В ретроспективном исследовании проанализировали связь между лечением СЭ или дополнительной терапией Интралипидом и частотой наступления беременности и живорождения у 1546 пациенток, прошедших 2821 цикл ЭКО/ИКСИ со свежим или криоконсервированным переносом эмбриона в немецком центре репродукции в период с 1 января 2014 г. по 31 мая 2017 г.

Результаты: Общая частота наступления беременности и живорождения во всех 2821 цикле лечения (468 циклов с СЭ) составила 32,8% и 23,5%. Статистически значимых различий по частоте наступления беременности или живорождения между первыми циклами лечения с СЭ и без нее не было (p = 0,915 и p = 0,577), как и между вторыми циклами после неудачного первого цикла с СЭ и без нее (p = 0,752 и p = 0,623). Эти результаты подтвердились в многовариантных моделях обобщенных уравнений оценки (GEE), учитывающих не-независимость нескольких циклов лечения у одной пациентки: при включении всех циклов не было выявлено значимого влияния СЭ на частоту наступления беременности (p = 0,449) или живорождения (p = 0,976). Аналогично, модель GEE не показала значимого влияния лечения Интралипидом на частоту наступления беременности (p = 0,926) и живорождения (p = 0,727).

Выводы: Наши результаты не показывают, что СЭ повышает частоту наступления беременности или живорождения у женщин, проходящих первый или последующие циклы ЭКО со свежим или криопереносом эмбриона. Лечение Интралипидом также не приносило пользы. Даже если пациенты прямо его запрашивают, эти процедуры не рекомендуются вне клинических исследований.