Влияние послеродовых физических упражнений на заболевания тазового дна и диастаз прямых мышц живота: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние физических упражнений в течение первого года после родов на заболевания тазового дна и диастаз прямых мышц живота.

Дизайн: Систематический обзор с метаанализом со случайными эффектами.

Источники данных: До 12 января 2024 года был выполнен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SPORTDiscuss, Evidence-Based Medicine Reviews (Ovid), Scopus, Web of Science и ClinicalTrials.gov.

Критерии отбора исследований: В обзор включали исследования любого дизайна, кроме описаний клинических случаев, и на любом языке, если они содержали сведения о популяции (женщины в течение первого года после родов), вмешательстве (субъективная или объективная оценка частоты, интенсивности, продолжительности, объёма или вида физических упражнений, применяемых отдельно — «только упражнения» — или в сочетании с другим вмешательством, например биологической обратной связью, — «упражнения + сопутствующее вмешательство»), группе сравнения (отсутствие физических упражнений или другие параметры физических упражнений) и исходах (выраженность симптомов и риск недержания мочи, недержания кала, пролапса тазовых органов, диастаза прямых мышц живота и нарушений сексуальной функции).

Результаты: В обзор включили 65 исследований из 24 стран, в которых участвовали 21 334 человека. Доказательства умеренной достоверности показали, что тренировка мышц тазового дна по сравнению с контрольными группами снижает вероятность недержания мочи на 37% (7 рандомизированных контролируемых исследований, n=1930; отношение шансов 0,63; 95% ДИ 0,41–0,97; I²=72%) и пролапса тазовых органов на 56% (1 рандомизированное контролируемое исследование, n=123; отношение шансов 0,44; 95% ДИ 0,21–0,91). Доказательства низкой достоверности свидетельствовали о более выраженном уменьшении межректусного расстояния в покое и при подъёме головы после тренировки мышц живота по сравнению с отсутствием физических упражнений. Данные о влиянии физических упражнений на риск недержания кала и диастаза прямых мышц живота, а также на выраженность недержания кала, недержания мочи, пролапса тазовых органов и нарушений сексуальной функции ограничены.

Выводы: Имеются доказательства эффективности послеродовой тренировки мышц тазового дна для снижения вероятности недержания мочи и пролапса тазовых органов, а также послеродовой тренировки мышц живота для уменьшения межректусного расстояния.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42022359282.