Фенестрация твердой мозговой оболочки не уступает расширяющей дуропластике и сопровождается меньшей частотой осложнений при декомпрессивной краниэктомии

Декомпрессивную краниэктомию применяют для снижения повышенного внутричерепного давления (ВЧД), однако она сопряжена с высокой заболеваемостью и смертностью. Хотя хирургическая техника удаления костного лоскута в целом принята, роль вскрытия твердой мозговой оболочки (ТМО) и оптимальный способ его выполнения остаются предметом дискуссии. В одноцентровом проспективном рандомизированном исследовании без контрольной группы сравнили широко применяемую расширяющую дуропластику с малоизученной методикой фенестрации ТМО. В исследование включили 23 пациентов, которым выполнили декомпрессивную краниэктомию. При обеих методиках ВЧД значимо снижалось по сравнению с дооперационным уровнем и уровнем до дуропластики. В различные сроки после операции показатели ВЧД были сходными в обеих группах. При фенестрации ТМО осложнения возникали реже: пролабирование мозга наблюдалось более чем в пять раз реже, инфекция — также более чем в пять раз реже. Увеличение объема очага ушиба, менингит и контралатеральное скопление жидкости в субдуральном пространстве также встречались реже при фенестрации ТМО, чем при ее широком вскрытии. Эти результаты указывают на перспективность такого хирургического подхода для снижения ВЧД.