Гипопаратиреоз: диагностика, лечение и перспективные методы терапии

Гипопаратиреоз характеризуется недостаточной секрецией паратгормона (ПТГ) или нарушением его действия, что приводит к гипокальциемии и может сопровождаться гиперфосфатемией и гиперкальциурией. Большинство случаев гипопаратиреоза возникает как осложнение хирургического вмешательства; остальные обусловлены аутоиммунными и генетическими заболеваниями, инфильтративными процессами, отложением минералов или нарушениями концентрации магния в сыворотке. Гипопаратиреоз может вызывать поражение различных органов и систем. Отдалённые осложнения связаны с эктопической кальцификацией, а также с поражением почек — нефрокальцинозом, нефролитиазом и почечной недостаточностью; возможны также респираторные, кардиальные и неврологические проявления. Стандартная терапия включает соли кальция для приёма внутрь и активные формы витамина D, однако имеет ограничения, в том числе колебания концентрации кальция в сыворотке и необходимость принимать большое количество таблеток, а также может повышать риск отдалённых осложнений. Заместительная терапия ПТГ, напротив, позволяет эффективно нормализовать концентрацию кальция в сыворотке и снизить концентрацию фосфата. Показано, что длительно действующий аналог ПТГ палопегтерипаратид нормализует концентрацию кальция в моче. Кроме того, заместительная терапия ПТГ уменьшает количество принимаемых таблеток. Применение палопегтерипаратида также связано с улучшением качества жизни по сравнению со стандартной терапией. В настоящем обзоре обобщены современные рекомендации по патофизиологии, обследованию и лечению гипопаратиреоза, а также приведены положения международных рекомендаций по гипопаратиреозу 2022 года. Палопегтерипаратид одобрен для заместительной терапии ПТГ при гипопаратиреозе. В обзоре также представлены перспективные методы лечения.