Систематический обзор литературы о материнских антителах в грудном молоке после вакцинации во время беременности или лактации: столбняк, коклюш, грипп и COVID-19

Введение: Грудное молоко способствует защите младенца от заболеваний благодаря переносу многочисленных биологически активных молекул, включая антитела, однако механизмы, определяющие перенос антител с грудным молоком и предотвращение заболеваний у младенца, изучены не полностью. Ещё меньше известно о переносе антител с грудным молоком, индуцированных вакцинацией во время беременности или лактации, и обеспечиваемой ими защите младенца. Целью этого систематического обзора литературы было обобщить опубликованные данные о наличии, продолжительности сохранения и функции антител в грудном молоке против коклюша, гриппа и COVID-19, индуцированных вакцинацией во время беременности или лактации, а также об обусловленной ими защите младенцев от заболеваний и выявить пробелы, которые необходимо устранить в будущих исследованиях.

Методы: 15 сентября 2023 года был проведён поиск публикаций, изданных с января 2000 года, в базах данных MEDLINE и Embase.

Результаты: В обзор включили 18 исследований, в которых сообщалось о наличии антител, индуцированных вакцинацией, в грудном молоке или о защите младенцев от заболеваний. Совокупные данные свидетельствуют о повышении и длительном сохранении уровней антител в грудном молоке после вакцинации против гриппа и COVID-19, тогда как уровни противококлюшных антител оставались повышенными лишь около 4 недель после вакцинации. Установлено, что бустерная вакцинация против COVID-19 во время беременности увеличивает период полувыведения иммуноглобулина G из грудного молока по сравнению с первичной серией вакцинации против COVID-19. Только в 2 исследованиях оценивали заболеваемость детей, находившихся на грудном вскармливании и родившихся у матерей, вакцинированных во время беременности; однако ни в одном из них не разграничивалось независимое влияние трансплацентарного переноса антител, индуцированных вакцинацией, переноса этих антител с грудным молоком и переноса с грудным молоком антител, приобретённых естественным путём.

Выводы: Уровни антител в грудном молоке повышаются после вакцинации против коклюша, гриппа и COVID-19 во время беременности или лактации. Однако ограниченная доказательная база не позволяет сделать вывод о дополнительной пользе грудного вскармливания после вакцинации во время беременности по сравнению с пользой одного грудного вскармливания. Необходимы исследования, специально разработанные для ответа на этот вопрос, чтобы обосновать политику вакцинации.