Риск преэклампсии и других осложнений беременности при переносе одного эуплоидного замороженного эмбриона после естественной и искусственной подготовки эндометрия: прерванное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Впервые была предпринята попытка рандомизированно определить частоту преэклампсии и других осложнений беременности в зависимости от способа подготовки эндометрия к переносу замороженного эмбриона (FET).

Методы: Женщин, которым предстоял FET одного эуплоидного бластоциста, случайным образом распределяли в модифицированный естественный цикл (MNC) или искусственный цикл (AC). Критерии включения: европеоидная раса, отсутствие ожирения, возраст 18–43 года, первородящая, регулярные менструальные циклы и использование аутологичных ооцитов. Критерии исключения: изменения матки, курение средней или высокой интенсивности, донорские гаметы и хронические заболевания. В пилотном подисследовании у 60 пациенток оценивали ранние маркеры преэклампсии в I триместре.

Результаты: Из 1260 запланированных пациенток 591 соответствовала критериям включения и согласилась участвовать; из них 306 и 285 были рандомизированы в группы MNC и AC соответственно. После исключений фактически цикл MNC и AC прошли 242 и 227 пациенток, что привело к 131 и 103 клиническим беременностям, 121 и 92 живорождениям, а также к 91 и 70 полученным опросникам по осложнениям беременности соответственно. Частота преэклампсии в группе AC была вдвое выше (10,00 % против 4,39 %), хотя различие не достигло статистической значимости. В группе AC частота кровотечений в I триместре была значимо выше (42,85 % против 15,38 %), а в анализе по протоколу значимо снизилась частота живорождений (40,53 % против 50,00 %). Различий по ранним маркерам преэклампсии между группами не выявлено.

Обсуждение: Хотя исследование было прервано досрочно, полученные данные согласуются с ранее опубликованными сообщениями о более высоком риске преэклампсии и других осложнений при искусственной подготовке эндометрия к FET.