Долгосрочные исходы новых системных препаратов при атопическом дерматите: анализ выживаемости препаратов и схемы лечения в повседневной практике

В последние годы для лечения среднетяжёлого и тяжёлого атопического дерматита зарегистрировано несколько новых системных препаратов — биологические препараты и ингибиторы янус-киназы. Однако сравнения данных о выживаемости этих препаратов в реальной практике и представлений о схемах лечения при применении этих современных системных средств немного. Данные проспективного одноцентрового обсервационного регистра были собраны у 549 взрослых пациентов с атопическим дерматитом (759 курсов лечения), получавших биологические препараты (дупилумаб, тралокинумаб) или ингибиторы янус-киназы (аброцитиниб, барицитиниб, упадацитиниб), и проанализированы с использованием кривых выживаемости Каплана—Мейера. Для оценки предикторов выживаемости применяли регрессионный анализ Кокса. Частоты и доли использовали для суммирования данных о первоначальном и последующих назначениях, а диаграмма Санки иллюстрировала схемы переключения между препаратами. Показатели общей выживаемости препаратов через 18 месяцев для дупилумаба, аброцитиниба, упадацитиниба, тралокинумаба и барицитиниба составили 70,0%, 51,5%, 48,4%, 39,4% и 20,4% соответственно. Значимых предикторов выживаемости препаратов не выявлено. Дупилумаб был преобладающим препаратом начальной терапии (87,2%), а упадацитиниб — наиболее часто используемым вторым и третьим препаратом. В общей когорте 57,9% пациентов продолжали начатое лечение, а 26,8% переключились на другие препараты. В заключение дупилумаб продемонстрировал более высокую выживаемость, тогда как у барицитиниба она была самой низкой. Частые переключения подчёркивают необходимость биомаркеров, позволяющих прогнозировать ответ на современные системные препараты и уменьшить число преждевременных отмен.