Клинические рекомендации Глобального форума по андрологии о значении фрагментации ДНК сперматозоидов в репродуктивной медицине

Цель: Оценить доказательные данные о фрагментации ДНК сперматозоидов (SDF) и её клиническом применении в репродуктивной медицине, охарактеризовав преимущества и ограничения метода, а также рекомендации по его использованию для поддержки объективного принятия решений практикующими врачами.

Методы: Мультидисциплинарная группа практикующих врачей и экспертов в области репродукции из Глобального форума по андрологии (GAF) провела обзор последних данных о SDF, включая показания к исследованию, методы тестирования, привычное невынашивание беременности, варикоцеле и его хирургическую коррекцию, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), лечение сопутствующих состояний, антиоксидантную терапию и отбор сперматозоидов для ВРТ. Экспертные положения и рекомендации были разработаны и оценены по системе GRADE с использованием модифицированного метода Дельфи.

Результаты: На основании опросов GAF, систематических обзоров и метаанализов, посвящённых SDF, 52 эксперта сформулировали и оценили 24 положения и рекомендации по системе GRADE. Из них 87,5% (21 из 24) получили высокую оценку, что отражает широкий консенсус; 12,5% (3 из 24) были оценены как слабые. В рекомендациях представлены основанные на доказательствах положения для различных клинических ситуаций, включая роль SDF при бесплодии, привычном невынашивании беременности и оценке исходов ВРТ.

Выводы: Несмотря на растущий интерес к исследованию SDF и увеличивающийся объём данных о его клинической пользе при ведении мужского бесплодия, существенные пробелы в литературе ограничивают рутинное применение метода в клинической практике. Рекомендации предлагают структурированный подход к включению исследования SDF в ведение мужского бесплодия с учётом конкретной клинической ситуации. Практикующим врачам необходимо сопоставлять преимущества и ограничения исследования SDF и антиоксидантной терапии для оптимизации медицинской помощи в репродуктивной медицине. Эти рекомендации имеют большое значение для развития практики ведения мужского бесплодия, основанной на доказательствах.