Оптимизация лапароскопической пластики паховой грыжи методом eTEP: трудности и решения

Цель: С появлением тотальной внебрюшинной пластики (TEP) подходы к хирургическому лечению грыж значительно изменились. Методика eTEP (TEP с расширенным обзором) позволила преодолеть ограничения, характерные для стандартной TEP-пластики, и расширила возможности вмешательства. Несмотря на многочисленные преимущества лапароскопической пластики грыжи по методике eTEP, её освоение требует значительного опыта, а возникающие осложнения бывает трудно устранить. Цель настоящего наблюдательного исследования — описать осложнения, возникавшие при лапароскопической пластике паховой грыжи по методике eTEP в нашем центре, и предложить возможные способы их устранения.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное исследование в одном центре с большим объемом операций; все вмешательства выполняла одна хирургическая команда. В исследование включили пациентов, которым с января 2020 г. по октябрь 2023 г. выполняли лапароскопическую пластику паховой грыжи по методике eTEP. Всего проанализированы данные 252 пациентов: демографические характеристики, сопутствующие заболевания, интраоперационные осложнения и течение послеоперационного периода.

Результаты: Описаны возможные осложнения и предложены алгоритмы их устранения. Частота ранних интраоперационных и послеоперационных осложнений — раннего пневмоперитонеума, повреждения артерии Брика, повреждения нижней надчревной артерии, дефектов брюшины и задержки мочи — составила соответственно 5,15%, 1,98%, 0,4%, 10,32% и 1,9%. Частота поздних осложнений — серомы, гематомы и хронической боли — составила соответственно 1,59%, 0,4% и 1,98%. В исследуемой когорте не было случаев повреждения внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря) и инфекций области хирургического вмешательства.

Выводы: Для обеспечения безопасности пациентов, улучшения результатов лечения, снижения частоты рецидивов и инфекций области хирургического вмешательства необходимо своевременно выявлять и устранять осложнения, возникающие при лапароскопической пластике по методике eTEP. Применение предложенных стратегий может улучшить результаты операции, послеоперационное самочувствие и качество жизни пациентов после пластики по методике eTEP.