Выбор пациентов с атопическим дерматитом для приоритетного назначения биологических препаратов и ингибиторов Янус-киназ

Атопический дерматит (АД) — распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи, которое снижает качество жизни из-за зуда и нарушений сна, повышает риск кожных инфекций, связано с проблемами психического здоровья и создаёт высокую нагрузку на лиц, ухаживающих за пациентами. Биологические препараты и ингибиторы Янус-киназ (JAK) стали новыми эффективными методами лечения АД средней и тяжёлой степени и позволяют помочь пациентам, у которых обычная наружная терапия недостаточно эффективна. Инъекционные биологические препараты дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб и немолизумаб обеспечивают длительный контроль заболевания, воздействуя на патогенетический сдвиг иммунного ответа в сторону воспаления 2-го типа. Дупилумаб, первый доступный биологический препарат, одобрен для применения у пациентов с 6-месячного возраста и одновременно помогает контролировать сопутствующие атопические заболевания, особенно аллергическую астму. В отличие от них, ингибиторы JAK — упадацитиниб, аброцитиниб и барицитиниб — применяют внутрь; они быстро уменьшают воспаление и зуд, подавляя путь JAK–STAT (киназы Януса — сигнальные преобразователи и активаторы транскрипции), расположенный ниже рецепторов иммунного ответа 2-го типа. В США ингибиторы JAK одобрены для пациентов с 12 лет, тогда как в других регионах барицитиниб разрешён к применению с 2 лет. В обзоре представлены основные факторы выбора между этими современными методами лечения, включая возраст, сопутствующие заболевания, эффективность и профиль безопасности. Обобщая последние данные, статья предлагает практическое руководство, которое поможет врачам подбирать лечение с учётом индивидуальных особенностей и улучшать результаты терапии у пациентов с АД.