Глобальное бремя синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки, рака шейки матки, рака тела матки и рака яичников в 1990–2021 гг

Введение: Во всём мире распространённые гинекологические заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз и миома матки (не злокачественные гинекологические заболевания), а также рак шейки матки, рак тела матки и рак яичников (гинекологические злокачественные новообразования), существенно влияют на физическое и психическое здоровье женщин. Бремя этих заболеваний значительно различается по странам и регионам, поэтому всесторонняя и точная оценка глобального бремени гинекологических заболеваний особенно важна. Такая оценка будет способствовать разработке регионально-специфических стратегий профилактики и лечения, что поможет более эффективно отвечать на эти вызовы для здоровья населения.

Методы: Данные о заболеваемости, распространённости, смертности и годах жизни, скорректированных по инвалидности (DALY), по указанным гинекологическим состояниям были получены из исследования Global Burden of Disease (GBD) 2021 и проанализированы по возрасту, месту проживания и году. Бремя гинекологических заболеваний анализировали с учётом социально-демографического индекса (SDI) и факторов риска. Для оценки временных трендов использовали ожидаемое среднегодовое процентное изменение (EAPC) и его 95% доверительный интервал (ДИ).

Результаты: В 2021 году миома матки была ведущим не злокачественным гинекологическим заболеванием, вносящим наибольший вклад в возраст-стандартизованные показатели заболеваемости и распространённости, которые составили 250,93 и 2841,07 на 100 000 соответственно. Рак шейки матки был основным вкладом в возраст-стандартизованные показатели смертности и утраты трудоспособности среди восьми выбранных гинекологических заболеваний, составив 6,62 и 226,28 на 100 000 соответственно. В 1990–2021 гг. возраст-стандартизованные показатели заболеваемости и распространённости не злокачественных гинекологических состояний, таких как СПКЯ и миома матки, увеличились, при этом возрос и возраст-стандартизованный показатель утраты трудоспособности при СПКЯ. Среди гинекологических злокачественных новообразований возраст-стандартизованный показатель заболеваемости раком тела матки увеличился, а возраст-стандартизованная распространённость рака шейки матки возросла. Однако возраст-стандартизованные показатели заболеваемости раком шейки матки и раком яичников снизились, как и возраст-стандартизованные показатели смертности и утраты трудоспособности при этих видах рака и раке тела матки. На фоне социально-демографического индекса отмечались выраженные региональные различия. В 2021 году в регионах с более низким SDI были выше заболеваемость, распространённость, смертность и DALY при эндометриозе и раке шейки матки, тогда как в регионах с более высоким SDI выше были показатели СПКЯ, миомы матки, рака яичников и рака тела матки, причём более значительная смертность и DALY при раке яичников и раке тела матки. Возрастное распределение этих состояний различалось. Не злокачественные гинекологические заболевания, такие как СПКЯ и миома матки, преимущественно поражают женщин 30–34 и 40–69 лет. Эндометриоз наиболее распространён у женщин 20–34 лет, особенно в возрасте 25–29 лет. Гинекологические злокачественные новообразования, включая рак шейки матки, рак тела матки и рак яичников, преимущественно поражают женщин старше 35 лет, особенно 40–69 лет; пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 50–54 года. Среди глобальных факторов риска 1% смертей от рака шейки матки были связаны с небезопасным сексуальным поведением, а высокий индекс массы тела (ИМТ) обусловливал 0,09% смертей от рака яичников и 0,34% смертей от рака тела матки.

Выводы: Глобальное бремя этих шести гинекологических заболеваний представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения. Необходимы срочное международное сотрудничество, разработка возраст- и регионально дифференцированных стратегий ведения гинекологических заболеваний, создание эффективных диагностических скрининговых инструментов и внедрение высококачественных, адресных мер профилактики и лечения.