Сравнение влияния различных видов физических упражнений на пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: обзор литературы и метаанализ

Цель: Физические упражнения рекомендуются для лечения сахарного диабета: они помогают контролировать уровень глюкозы в крови, увеличивать мышечную массу и повышать чувствительность к инсулину, а также улучшать показатели липидного обмена, артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы. В последние годы опубликовано несколько исследований влияния физических нагрузок на пациентов с сахарным диабетом. В этой статье изучается, какие эффекты у пациентов с сахарным диабетом вызывают разные виды тренировок: высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), тренировки по методу MT, аэробные тренировки (AET), силовые тренировки (RT) и комбинированные тренировки (CBT).

Методы: Проведён обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых влиянию физических нагрузок на уровень глюкозы и липидов в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Для сравнения влияния пяти видов тренировок на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), глюкозы натощак, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) выполнен сетевой метаанализ. Исследование проводилось в строгом соответствии с протоколом PRISMA; риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2.0.

Результаты: В обзор вошли 25 РКИ с участием 1711 человек. Метаанализ показал, что по сравнению с обычным лечением физические нагрузки снижают показатели гликемии и липидного обмена: HbA1c, глюкозу натощак, общий холестерин, триглицериды, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП. Силовые и аэробные тренировки снижают общий холестерин; HIIT, тренировки по методу MT, аэробные и комбинированные тренировки улучшают уровень ХС-ЛПВП; HIIT, тренировки по методу MT, аэробные и комбинированные тренировки улучшают уровень ХС-ЛПВП. Тренировки по методу MT и силовые тренировки могут снижать уровень ХС-ЛПНП. Данные также свидетельствуют, что тренировки по методу MT могут снижать уровни HbA1c, триглицеридов и ХС-ЛПНП, а силовые тренировки — уровень холестерина. HIIT, по-видимому, способствует улучшению показателей глюкозы натощак и ХС-ЛПВП.

Выводы: Пять видов тренировок по-разному влияют на основные клинические показатели сахарного диабета. Тренировки по методу MT, по-видимому, оптимальны для снижения HbA1c, триглицеридов и ХС-ЛПНП; HIIT улучшает показатели глюкозы натощак и ХС-ЛПВП, а силовые тренировки оптимальны для снижения уровня холестерина.