Влияние доз летрозола на частоту клинической беременности при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и сетевой метаанализ

Летрозол, ингибитор ароматазы, широко применяют для индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако влияние разных доз летрозола на исходы беременности остаётся спорным. Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить влияние разных доз летрозола на исходы беременности у пациенток с СПКЯ. Систематический поиск проводили в базах данных PubMed, WOS и Wanfang в поисках рандомизированных клинических исследований (РКИ), оценивавших разные дозы летрозола у пациенток с СПКЯ. Первичным исходом был исход беременности. Сетевой метаанализ выполняли с использованием пакета network в Stata 17 и пакетов netmeta и gemtc в R. В анализ включили 30 РКИ с участием 3663 пациенток и сравнением 11 вариантов терапии. По сравнению с летрозолом 2,5 мг летрозол 5 мг (ОШ = 1,99, 95% ДИ 1,47-2,68; > 0,05), летрозол 7,5 мг (ОШ = 1,89, 95% ДИ 1,17-3,06; > 0,05) и летрозол 7,5 мг в сочетании с кломифеном (ОШ = 7,60, 95% ДИ 1,33-43,35; > 0,05) значимо улучшали исходы беременности. Кроме того, по сравнению с летрозолом 2,5 мг в сочетании с человеческим гонадотропином (HMG), летрозол 5 мг (ОШ = 1,12), 7,5 мг (ОШ = 1,19) и 20 мг (ОШ = 1,72) в сочетании с HMG демонстрировали более высокую частоту беременности, хотя различия не достигали статистической значимости (> 0,05). Отсутствие неопубликованных исследований и неанглоязычных публикаций могло привести к смещению публикации. Лечение летрозолом значимо улучшает исходы беременности у пациенток с СПКЯ. В качестве наиболее эффективной стратегии для улучшения исходов беременности рекомендуется летрозол в умеренной дозе. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие клинические исследования.pppp