Рекомендации ESPGHAN/NASPGHAN по лечению синдрома раздражённого кишечника и функциональной абдоминальной боли, не классифицированной иначе, у детей 4–18 лет

<b>Цели:</b> Расстройства взаимодействия кишечник—мозг, сопровождающиеся абдоминальной болью (AP-DGBIs), такие как синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная абдоминальная боль, не классифицированная иначе (ФАБ), нередко встречаются у детей и существенно снижают качество жизни. Настоящие рекомендации по лечению СРК и ФАБ у детей 4–18 лет подготовлены в рамках совместной работы Европейского и Североамериканского обществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN и NASPGHAN). Цель состояла в том, чтобы всесторонне обобщить современные данные о вариантах лечения и предложить основанные на доказательствах рекомендации, применимые во всех условиях оказания помощи в мире, а также обозначить методологические направления для будущих исследований.

<b>Методы:</b> Разработка рекомендаций проводилась с использованием подхода GRADE («оценка, разработка и экспертиза рекомендаций»), в соответствии с руководством GRADE и при поддержке Всемирной организации здравоохранения. Группа по разработке рекомендаций (GDG) включала клинических экспертов, представлявших ESPGHAN, NASPGHAN и Cochrane. Отдельные члены группы предложили итоговый согласованный перечень вариантов лечения, который затем был преобразован в формат PICO («пациент, вмешательство, сравнение, исход»). Предварительное согласование порогов принятия решений для показателей эффективности и безопасности было достигнуто методом Дельфи среди членов GDG для поддержки оценивания литературы по системе GRADE. Для окончательного утверждения рекомендаций использовалось консенсусное голосование, и был разработан алгоритм лечения.

<b>Результаты:</b> Систематический поиск литературы выявил 86 оригинальных рандомизированных контролируемых исследований, оценивавших лечение СРК и ФАБ. По 25 рекомендациям, оцененным по GRADE, был достигнут консенсус. Были сформулированы 10 положений наилучшей практики и предложены рекомендации по методологии будущих исследований.

<b>Выводы:</b> Эти рекомендации представляют собой первый совместный документ ESPGHAN и NASPGHAN по вариантам лечения AP-DGBIs. Систематический обзор доказательств выявил существенные пробелы в данных по лечению этих расстройств и стимулирует проведение крупных педиатрических исследований, особенно по тем вариантам лечения, для которых на сегодняшний день доказательства отсутствуют.