Введение аллергенных продуктов в рацион после лечения омализумабом

Введение: Установлено, что во время лечения омализумаб повышает порог реакций на пищевые аллергены. Однако его способность облегчать введение аллергенных продуктов в рацион изучена недостаточно.

Цель: Оценить возможность введения аллергенных продуктов в рацион после прекращения лечения омализумабом.

Методы: Первые 60 участников, завершивших этап 1 исследования OUtMATCH (омализумаб в монотерапии и в качестве дополнения к пероральной иммунотерапии несколькими аллергенами у участников с пищевой аллергией), вошли в 24-недельное открытое продолжение исследования, а затем — в этап 3 протокола. В зависимости от результатов заключительных пищевых провокационных проб и предпочтений участников на этом этапе предусматривалось употребление покупных аллергенных продуктов в пищу, резервная пероральная иммунотерапия или исключение аллергенов из рациона.

Результаты: В исследование вошли 60 участников (58% — мужчины; медиана возраста — 8,5 года, диапазон — 1–20 лет). Изучали реакции на арахис (n = 60), кешью (n = 28), яйцо (n = 27), молоко (n = 25), грецкий орех (n = 23), пшеницу (n = 9) и фундук (n = 8). В 82% первоначальных планов лечения предусматривалось употребление аллергенных продуктов в пищу. Успех определяли как медианное ежедневное потребление не менее 300 мг пищевого белка на протяжении 12 месяцев; данные анализировали с интервалами в три месяца. В целом введение в рацион молока, яйца или пшеницы было успешнее (61–70%), чем арахиса или древесных орехов (38–56%). Со временем потребление аллергенных продуктов обычно снижалось, за исключением пшеницы; медианное потребление яйца и молока варьировало сильнее, чем потребление орехов. Снижение потребления, по-видимому, было связано как с симптомами, так и с предпочтениями участников. Единственным предиктором успешного введения продуктов в рацион был более высокий порог реакции при скрининговой пищевой провокационной пробе. Нежелательные явления включали эпизоды анафилаксии, применение эпинефрина и два случая эозинофильного эзофагита, связанных с употреблением аллергенных продуктов.

Выводы: В этом первом исследовании введения покупных продуктов в рацион после лечения омализумабом большинство участников смогли употреблять аллергенные продукты в пищу, однако возникали нежелательные реакции, и многие участники вновь исключили эти продукты из рациона.