Атипичный эндометриоз и прогрессирование до ассоциированного с эндометриозом рака яичников: обновлённый обзор

Цель обзора: Атипичный эндометриоз представляет собой отдельный подтип эндометриоза, характеризующийся специфическими гистопатологическими признаками. Считается, что он является предшественником ассоциированного с эндометриозом рака яичников, особенно светлоклеточного и эндометриоидного подтипов, подобно тому как интраэпителиальная неоплазия эндометрия служит предшественником рака эндометрия. В обзоре представлены современные данные о патогенезе атипичного эндометриоза, его прогрессировании до ассоциированного с эндометриозом рака яичников, а также о диагностике и лечении атипичного эндометриоза.

Новые данные: (а) Патогенез: глубокий инфильтративный эндометриоз и эндометриомы яичников связаны с повышенным риском рака яичников. Геномные изменения при эндометриозе способствуют переходу от доброкачественного процесса к злокачественному. Нарушение регуляции сигнального пути механистической мишени рапамицина выявляется как при эндометриозе, так и при ассоциированном с эндометриозом раке яичников. (б) Диагностика: железистая скученность рассматривается как важный морфологический признак атипичного эндометриоза и, по-видимому, повышает риск развития рака яичников. (в) Лечение: тактика при атипичном эндометриозе определяется клиническим анамнезом и характеристиками, выявляемыми при визуализирующих исследованиях.

Резюме: Существует выраженная связь между эндометриомами яичников, глубоким инфильтративным эндометриозом и раком яичников. Хотя при прогрессировании эндометриоза до ассоциированного с эндометриозом рака яичников выявлены новые геномные изменения, установленного молекулярного механизма, позволяющего прогнозировать прогрессирование рака, по-прежнему нет. Точная морфологическая диагностика атипичного эндометриоза имеет решающее значение для оценки риска рака яичников. Основой лечения атипичного эндометриоза является правильный отбор пациенток для сальпингоовариэктомии.