Неожиданно низкий ответ на стимуляцию при экстракорпоральном оплодотворении: влияние более высоких доз гонадотропинов на число полученных ооцитов

Цель: Оценить влияние увеличения начальной дозы гонадотропинов на результаты стимуляции яичников у пациенток с неожиданно низким ответом на стимуляцию (1-я и 2-я группы POSEIDON), у которых при нормальных маркерах овариального резерва в первом цикле стимуляции было получено недостаточное число зрелых ооцитов.

Материалы и методы: В это наблюдательное исследование, проведённое в специализированной клинике лечения бесплодия, включили женщин, у которых в первом цикле стимуляции яичников было получено менее девяти ооцитов, несмотря на применение гонадотропинов в дозе 150–225 международных единиц в сутки начиная со 2-го дня цикла. В исследование включали женщин, которым после безуспешной попытки забеременеть проводили второй цикл стимуляции яичников. Дозу гонадотропинов увеличивали до 225 или 300 международных единиц рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (recFSH) в зависимости от индекса массы тела. Каждая пациентка служила собственным контролем; первый и второй циклы стимуляции сравнивали по числу полученных ооцитов, коэффициенту фолликулярного ответа (FORT) и индексу «фолликул—ооцит» (FOI).

Результаты: Среди 289 пациенток с неожиданно низким ответом на стимуляцию (распространённость 12%) средний возраст составил 34,2 года, средний уровень антимюллерова гормона — 3,4 нг/мл. Продолжительность стимуляции в обоих циклах была сопоставимой (11,2 дня). Во втором цикле стимуляции отмечено статистически значимое увеличение общего числа ооцитов, числа ооцитов на стадии метафазы II, FORT, FOI, числа эмбрионов на стадии дробления и бластоцист (p<0,05).

Выводы: Увеличение дозы гонадотропинов в последующих циклах повышает число полученных ооцитов и улучшает эмбриологические результаты у пациенток с неожиданно низким ответом на стимуляцию (1-я и 2-я группы POSEIDON) при нормальных маркерах овариального резерва.