Пересмотренное клиническое руководство Европейского общества эндокринологов по ведению агрессивных опухолей гипофиза и карцином гипофиза

Опухоли гипофиза, возникающие из эндокринных клеток аденогипофиза, достаточно распространены и в большинстве случаев хорошо поддаются контролю с помощью хирургического или медикаментозного лечения. Однако у небольшой части пациентов опухоли гипофиза характеризуются многократными местными рецидивами или прогрессированием, несмотря на комбинированное хирургическое, медикаментозное или лучевое лечение. Такие опухоли называют агрессивными опухолями гипофиза (АОГ), также агрессивными нейроэндокринными опухолями гипофиза (PitNET); при наличии метастазов в редких случаях — карциномами гипофиза (PC) или метастатическими PitNET. Раннее выявление АОГ затруднено, однако имеет большое клиническое значение, поскольку эти опухоли связаны с повышенным риском осложнений и смертности даже при отсутствии метастазов. В настоящем документе представлена новая редакция первого международного междисциплинарного клинического руководства Европейского общества эндокринологов (ESE) по АОГ и карциномам гипофиза, опубликованного в 2018 году. После публикации руководства 2018 года были представлены результаты второго опроса ESE по АОГ и карциномам гипофиза, а также появились новые данные о лечении АОГ, включая применение темозоломида, ингибиторов иммунных контрольных точек и бевацизумаба. Эти данные рассмотрены в руководстве и преобразованы в практический алгоритм ведения пациентов с АОГ и карциномами гипофиза. Кроме того, предложены стандартизированные подходы к представлению результатов визуализационных и гистопатологических исследований этих опухолей, а также обсуждена роль молекулярного анализа. Отдельный раздел посвящён особым клиническим ситуациям, включая АОГ во время беременности.