Эмболизация маточных артерий как альтернативный вариант лечения аденомиоза: наблюдательное ретроспективное одноцентровое исследование

Аденомиоз — доброкачественное гинекологическое заболевание, которое преимущественно поражает женщин 30–50 лет. Для него характерно проникновение желез и стромы эндометрия в миометрий; диагноз подтверждают гистопатологически после гистерэктомии. Наиболее общепринятым методом визуализации для диагностики и классификации аденомиоза является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Существующие медикаментозные методы лечения не приводят к излечению и связаны с рядом побочных эффектов. Эмболизация маточных артерий — альтернативный способ контроля симптомов аденомиоза с меньшей травматичностью при сохранении матки. Цель нашего исследования заключалась в оценке полезности эмболизации маточных артерий (ЭМА) по сравнению с гистерэктомией при отдельных вариантах аденомиоза. Было проведено ретроспективное когортное исследование в период с февраля 2024 года по апрель 2025 года. В исследование включили 52 пациентки: 27 выбрали гистерэктомию, а 25 — эмболизацию маточных артерий в период с января 2017 года по декабрь 2018 года. Клиническое наблюдение проводили с помощью опросника, оценивавшего изменения меноррагии, тазовой боли и качества жизни до и после операции. Выполнен статистический анализ. Пациентки выбирали гистерэктомию при выраженном аномальном маточном кровотечении до операции, которое резко ухудшало качество жизни (< 0,03 и < 0,001). После операции тазовая боль уменьшалась у женщин после ЭМА, однако после гистерэктомии пациентки также не отмечали тазовой боли. Кроме того, при ЭМА сохранялось аномальное маточное кровотечение легкой и умеренной степени, тогда как после удаления матки кровотечение полностью прекращалось (< 0,001). Качество жизни улучшилось в обеих группах и после вмешательств оценивалось как хорошее. Эмболизация остается альтернативным вариантом лечения аденомиоза, но не заменой гистерэктомии. Такой вывод сделан на основании индивидуальной оценки каждого случая с учетом желания сохранить возможность беременности и с акцентом на улучшение клинических исходов.