Дефицит длительного поствакцинального иммунитета у выживших после детского рака, несмотря на программы ревакцинации

Введение: У выживших после детского рака часто нарушен гуморальный иммунитет из-за противоопухолевого лечения, что повышает их восприимчивость к вакциноуправляемым инфекциям. Целью исследования была оценка серопозитивности к столбнячным и краснушным антителам у выживших после детского рака по сравнению со здоровыми сверстниками. Кроме того, авторы изучили влияние противоопухолевого лечения на поствакцинальный иммунитет, объем ревакцинации после завершения лечения и эффективность ревакцинации в отношении серопозитивности.

Методы: В ретроспективное исследование включили 180 выживших после детского рака, ранее лечившихся в Детской больнице Астрид Линдгрен в Стокгольме в период с марта 2019 по январь 2023 года. Данные пациентов получали из электронных медицинских карт. Данные о серопозитивности к антителам к краснухе и столбняку в возрастной группе 15–19 лет также были взяты из национального исследования серопозитивности, проведенного Агентством общественного здравоохранения Швеции.

Результаты: У выживших после детского рака серопозитивность была значительно ниже как к столбняку (77,7% против 92,7%), так и к краснухе (79,1% против 97,5%) по сравнению со сверстниками того же возраста. Ревакцинация вакцинами, содержащими дифтерийно-столбнячно-коклюшный компонент, проводилась чаще, чем вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи. Самые низкие показатели серопозитивности к столбняку и краснухе отмечались у детей, получавших интенсивную химиотерапию. Среди тех, кто был ревакцинирован вакциной с дифтерийно-столбнячно-коклюшным компонентом после интенсивного лечения, у 81 из 98 (82,6%) уровень IgG к столбняку превышал пороговое значение, тогда как среди 48 невакцинированных выживших после детского рака этот показатель составил 24 (50%). Напротив, среди ревакцинированных вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи 57 из 73 (78,1%) имели положительный IgG к краснухе, тогда как среди невакцинированных выживших после детского рака с уровнем IgG к краснухе выше порогового значения были 53 из 73 (72,6%).

Выводы: Полученные данные показывают, что вакцины у выживших после детского рака используются недостаточно, а дефицит иммунитета у них выражен, особенно после интенсивного лечения. Неожиданно ревакцинация вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи существенно не повлияла на иммунитет к краснухе. С учетом роста числа выживших после детского рака необходимо лучше понимать, как эффективно восстанавливать поствакцинальный иммунитет у этой группы пациентов.