Клинические рекомендации Глобального форума по андрологии (GAF) по ведению пациентов с необструктивной азооспермией: от разногласий к консенсусу

Цель: Необструктивная азооспермия (НОА), определяемая как отсутствие сперматозоидов в эякуляте вследствие недостаточности функции яичек, выявляется у 5–15% мужчин с бесплодием и составляет две трети всех случаев азооспермии. Подходы к ведению пациентов с НОА существенно различаются и остаются предметом значительных разногласий как в диагностике, так и в лечении, что подчёркивает необходимость хорошо разработанных и стандартизированных клинических рекомендаций. Представлены комплексные клинические рекомендации и положения с градацией доказательности по диагностике и лечению НОА, призванные сформировать стандартизированные стратегии для практикующих врачей во всём мире.

Методы: Проведён всесторонний обзор литературы для обобщения данных об эпидемиологических, диагностических и терапевтических аспектах НОА. Рекомендации Глобального форума по андрологии (GAF) разработаны международной группой экспертов с использованием метода Дельфи и опросов для достижения консенсуса. Положения классифицировали по системе «GRADE» Оксфордского центра доказательной медицины как «сильные» или «слабые». Положения, получившие согласие не менее 80% экспертов, классифицировали как «сильные», остальные — как «слабые».

Результаты: GAF сформулировал 49 рекомендаций и положений по диагностике и лечению НОА, включая 21 положение по диагностике и 28 — по лечению. Рекомендации и положения оценивала и классифицировала группа из 48 экспертов GAF, представляющих 25 стран мира. У большинства экспертов (60,5%) опыт ведения пациентов с НОА превышал 10 лет.

Выводы: Рекомендации GAF устраняют расхождения в подходах к ведению НОА в различных клинических условиях и предлагают комплексные рекомендации с градацией доказательности для диагностики и лечения этого состояния. Разработанные и классифицированные большой международной группой экспертов, эти рекомендации предлагают упрощённые стратегии высокого стандарта, которые можно легко интегрировать в повседневную медицинскую практику во всём мире, обеспечивая практикующих врачей чётким алгоритмом ведения пациентов с НОА.