Иммунологические вмешательства при повторных неудачах имплантации: систематический обзор и SWOT-анализ

Введение: Повторная неудача имплантации (ПНИ) возникает, когда беременность не наступает после нескольких переносов эмбрионов. Отсутствие единых диагностических критериев ПНИ среди врачей делает это состояние особенно сложным и приводит к применению различных методов, включая иммунологические вмешательства, зачастую без убедительной доказательной базы. Цель исследования — представить обзор основных характеристик имеющихся исследований роли таких вмешательств в отношении исходов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с ПНИ.

Поиск доказательств: С момента начала индексирования до ноября 2024 года систематически проводили комплексный поиск публикаций, посвящённых оценке влияния иммунологических методов лечения при ПНИ, с сопоставлением исходов ЭКО в основной и контрольной группах.

Синтез доказательств: В обзор включили 77 исследований. Диагностические критерии ПНИ были неоднородными: лишь в 36 исследованиях (47%) ПНИ определяли как три или более неудачных переноса эмбрионов. Кроме того, в большинстве исследований численность выборки была небольшой.

Выводы: В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное применение иммунологических вмешательств в клинической практике при ПНИ. Имеющиеся исследования характеризуются методологической неоднородностью, что ограничивает надёжность и обобщаемость полученных результатов.