Синдром поликистозных яичников и риск предменструальных расстройств: общенациональное исследование по данным регистров в Швеции

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее распространённых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ связывают с целым рядом психических расстройств. Предменструальные расстройства (ПМР) характеризуются психическими симптомами, возникающими одновременно с гормональными изменениями, регулируемыми эндокринной системой, однако связь между СПКЯ и ПМР остаётся неизвестной.

Методы: Мы провели общенациональное когортное исследование по данным регистров, включившее 2 965 178 женщин в Швеции за период 2001–2018 годов. Женщин с СПКЯ выявляли по клиническим диагнозам, зарегистрированным в национальных регистрах Швеции (n = 41 515), а ПМР — по клиническим диагнозам и назначениям препаратов с однозначным показанием для лечения ПМР в период наблюдения. С помощью многофакторной регрессии Кокса оценивали отношение рисков (ОР) развития ПМР, сравнивая женщин с СПКЯ и без СПКЯ. Для учёта смешивающих факторов, таких как генетические особенности и семейная среда, проводили сравнение между сиблингами (n = 160 566).

Результаты: За медианный период наблюдения 15,3 года у 1308 (1,9%) женщин с СПКЯ развились ПМР (4,67 случая на 1000 человеко-лет). По сравнению с женщинами без СПКЯ риск ПМР был более чем вдвое выше (ОР с поправкой на возраст 2,26; 95% ДИ 2,14–2,39). После поправки на демографические и социально-экономические факторы, сопутствующие психические расстройства и ожирение связь ослабла, но оставалась статистически значимой (ОР 1,54; 95% ДИ 1,46–1,63). При сравнении сестер были получены сходные результаты (ОР после полной поправки 1,61; 95% ДИ 1,36–1,92). Связь между СПКЯ и ПМР оставалась статистически значимой независимо от наличия сопутствующих психических расстройств: ОР составил 1,33 (95% ДИ 1,20–1,47) у женщин с психическими расстройствами и 1,55 (95% ДИ 1,45–1,65) у женщин без них.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о повышенном риске ПМР у женщин с диагностированным СПКЯ. Эту связь нельзя полностью объяснить общими факторами риска, включая факторы, общие для сестер.