Комбинированный влагалищный и лапароскопический доступ для создания неовлагалища у пациентки с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстнера—Хаузера: инновационный метод хирургического лечения

Цель исследования: Пошаговое описание одновременного влагалищного и лапароскопического доступа для создания и реконструкции неовлагалища с использованием кожного трансплантата у женщины с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстнера—Хаузера [1]. В настоящее время в литературе отсутствуют данные, сопоставляющие эту методику с другими валидированными методами, такими как методы Мак-Инду и Давыдова, поскольку она разработана недавно.

Место проведения: Специализированный центр третичного уровня.

Участница: В исследование включили 18-летнюю женщину с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстнера—Хаузера 1-го типа, ранее безуспешно применявшую влагалищные дилататоры. Пациентка обратилась в связи с желанием устранить аплазию влагалища. У неё отмечалась первичная аменорея, при этом вторичные половые признаки были развиты нормально. По данным визуализирующего исследования подтверждено наличие слепо заканчивающегося влагалищного кармана [2]. После подробного консультирования, включавшего демонстрацию схем на бедре, объяснение особенностей послеоперационного периода и показ эстетических результатов, пациентке предложили инновационное хирургическое вмешательство, сочетающее влагалищный и лапароскопический доступы.

Вмешательство: Хирургическое вмешательство состояло из двух этапов. На влагалищном этапе нижнюю часть неовлагалища создавали по методике Фортунова, а лапароскопический этап позволял сформировать верхнюю часть под непосредственным визуальным контролем. Для реконструкции неовлагалища использовали кожный трансплантат, взятый с бедра пациентки. Сочетание этих методик позволило сформировать функциональный влагалищный канал с отличными анатомическими и клиническими результатами. Через три месяца неовлагалище было полностью эпителизировано; его общая длина составляла 8 см, анатомические и функциональные результаты были удовлетворительными [3–5].

Выводы: Это первый опубликованный случай применения методики, сочетающей влагалищный доступ для создания нижней части неовлагалища с лапароскопическим доступом для формирования верхней части. Планируется расширить серию наблюдений, чтобы в дальнейшем предложить этот хирургический подход как возможный вариант лечения. Видеоаннотация.