Влияет ли предшествующее гистероскопическое вмешательство по поводу внутриматочных синехий на исходы беременности? Систематический обзор и метаанализ сопоставительных исследований

Цель: Гистероскопическая операция стала основным методом лечения внутриматочных синехий, которые относятся к числу наиболее частых причин нарушений менструальной и репродуктивной функции. Однако влияние гистероскопического вмешательства на исходы беременности остается неясным. В этом обзоре мы проанализировали данные сравнительных исследований, чтобы оценить, как предшествующая гистероскопическая адгезиолизис влияет на материнские и неонатальные исходы.

Методы: Были включены все исследования, в которых сравнивали исходы беременности у женщин после гистероскопического лечения внутриматочных синехий с контролем без внутриматочных синехий. Поиск в PubMed, Cochrane Library, Embase и Scopus проводили до 17 марта 2025 года; анализировали все возможные материнские и неонатальные исходы.

Результаты: В анализ включили восемь исследований. В исследованиях, включавших только вспомогательные репродуктивные технологии, различий по частоте клинической беременности и живорождения не было. В целом у женщин с анамнезом гистероскопии был повышен риск предлежания плаценты, отслойки плаценты, спектра приращения плаценты, выкидыша, преждевременных родов и послеродового кровотечения, однако различий по частоте кесарева сечения, гестационного диабета и гипертензивных расстройств беременности не было. Неонатальные исходы сообщались редко; метаанализ не показал различий в риске неонатальной смерти и массе тела при рождении между группами.

Выводы: Ограниченные ретроспективные данные показывают, что у женщин с анамнезом гистероскопической адгезиолизиса риск аномалий плаценты, выкидыша, преждевременных родов и послеродового кровотечения может быть выше. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий частота беременности и живорождения, по-видимому, не страдает после гистероскопического лечения. Необходимы дальнейшие исследования для дополнения имеющейся базы данных.