Инвазия клещами Demodex до начала лечения предсказывает развитие блефароконъюнктивита, связанного с дупилумабом, при атопическом дерматите

Введение: Дупилумаб кардинально изменил лечение атопического дерматита (АтД) средней и тяжёлой степени. Однако его применение связано с нежелательными явлениями со стороны глаз, объединёнными термином «заболевание глазной поверхности, связанное с дупилумабом» (DAOSD); о них сообщают почти у 30% пациентов. Несмотря на то что предложено несколько факторов риска, роль Demodex folliculorum остаётся недостаточно изученной.

Цель: Оценить связь между инвазией век клещами Demodex и развитием DAOSD в первые 16 недель терапии дупилумабом.

Методы: В проспективное исследование включили 30 взрослых пациентов с АтД средней и тяжёлой степени, начинавших лечение дупилумабом. Всем пациентам провели офтальмологическое обследование, оценку по индексу заболеваний глазной поверхности (OSDI), пробу Ширмера, посевы материала с конъюнктивы и выявление Demodex. Наблюдение продолжалось 16 недель. Пациентов распределили по наличию или отсутствию DAOSD.

Результаты: DAOSD развилось у 33% пациентов (n = 10) и проявлялось блефароконъюнктивитом. До начала лечения инвазия Demodex значительно чаще встречалась в группе DAOSD, чем у остальных пациентов (70,0% против 5,0%; p = 0,0004; отношение шансов 44,3). Исходные показатели по шкале EASI, уровень IgE и результаты пробы Ширмера между группами не различались. После лечения показатели OSDI были выше у пациентов с DAOSD (медиана 37,5 против 4,6; p = 0,0001). Связи между результатами бактериологических посевов и развитием DAOSD не выявлено.

Выводы: Инвазия век клещами Demodex тесно связана с развитием DAOSD. Скрининг до начала лечения может помочь выявить пациентов с высоким риском. Поскольку большинство случаев возникает в первые 16 недель, исследование было сосредоточено на раннем периоде терапии.