Диагностическая точность ультразвукового исследования, выполненного врачами, не являющимися рентгенологами, при диагностике острого аппендицита у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Острый аппендицит — частая причина болей в животе у детей, требующая хирургического лечения. В связи с опасениями по поводу лучевой нагрузки при компьютерной томографии (КТ) ультразвуковое исследование (УЗИ) стало основным методом диагностики первой линии. Во многих отделениях неотложной помощи и учреждениях с ограниченными ресурсами такие исследования часто выполняют врачи, не являющиеся рентгенологами. Целью этого исследования была оценка диагностической точности УЗИ, выполненного такими специалистами, при выявлении острого аппендицита у детей.

Материалы и методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск литературы в базах PubMed, Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и Google Scholar выполняли до июня 2024 года. В обзор включали исследования, в которых оценивали чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность УЗИ, выполненного врачами, не являющимися рентгенологами, при аппендиците у детей. Качество исследований оценивали с помощью инструмента QUADAS-2; для статистического анализа использовали двумерную модель со случайными эффектами.

Результаты: В обзор включили 8 исследований с участием 1006 детей. Объединённые показатели чувствительности и специфичности составили соответственно 0,87 (95% ДИ 0,83–0,90) и 0,93 (95% ДИ 0,91–0,95). Площадь под кривой SROC составила 0,783 (95% ДИ 0,708–0,853), что указывает на диагностическую точность от умеренной до хорошей. Между исследованиями выявлена значительная неоднородность, возможно обусловленная различиями в подготовке специалистов и методиках выполнения УЗИ.

Выводы: УЗИ, выполненное врачами, не являющимися рентгенологами, обладает диагностической точностью от умеренной до хорошей при выявлении аппендицита у детей. Эти результаты поддерживают применение такого подхода в отделениях неотложной помощи и учреждениях с ограниченными ресурсами и свидетельствуют о том, что структурированное обучение врачей, не являющихся рентгенологами, ультразвуковой диагностике может ускорить постановку диагноза и улучшить принятие клинических решений при оказании неотложной помощи детям.