Иммунный ответ на вакцинацию против COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями

Введение: У детей и подростков, получающих лечение по поводу рака, повышен риск тяжелого течения COVID-19. Вакцинация рекомендована, однако данные об иммунном ответе на вакцину ограничены.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование детей и подростков 5–19 лет с солидными опухолями или гематологическими злокачественными новообразованиями в анамнезе или на момент включения, с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 1 года, которым была показана вакцинация против COVID-19. Участники получили 2 или 3 дозы BNT162b2. Кровь брали исходно, после первой дозы, а затем через 1 и 3 месяца после последующих доз. Собирали данные о безопасности и нежелательных явлениях по сообщениям пациентов. Основной конечной точкой была доля пациентов с нейтрализующим антительным ответом после 2 доз вакцины. Иммунный ответ оценивали по титру нейтрализующих антител (положительный при ≥1:20), Т-клеточному ответу (интерферон-γ, положительный при ≥10 пг/мл) и титру связывающих антител.

Результаты: Из 113 включенных пациентов 108 (96%) в настоящее время или ранее получали цитотоксическую химиотерапию; большинство проходили лечение в настоящее время или недавно, а у 18 (16%) лечение было завершено более чем за 6 месяцев до вакцинации. Положительный нейтрализующий антительный ответ наблюдался у 52/79 (66%) при наличии образцов после 2 доз и у 33/41 (80%) после 3 доз. Ответ по интерферону-γ отмечен у 44/64 (59%) после 2 доз и у 25/34 (74%) после 3 доз. Нежелательные явления в целом были легкой или умеренной степени тяжести, при тяжелых проявлениях носили преходящий характер (лихорадка, мукозит, головная боль) и не приводили к задержке противоопухолевого лечения. Лихорадка отмечалась у 12% после 1-й и 2-й доз и у 15% после 3-й дозы.

Выводы: Большинство детей с онкологическими заболеваниями отвечают на вакцинацию BNT162b2 против COVID-19, несмотря на противоопухолевое лечение. Не следует откладывать вакцинацию до завершения лечения. Эти данные могут иметь значение и для других детских прививок во время противоопухолевой терапии.