Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) представляет собой серьёзную глобальную проблему здравоохранения. Лечебное питание играет важную роль в ведении пациентов с СД2: изменение рациона — один из ключевых способов улучшить гликемический контроль и общее состояние обмена веществ. Всё больше данных свидетельствует о том, что некоторые пищевые стратегии оказывают прямое благоприятное влияние на обмен веществ независимо от снижения массы тела. Средиземноморский рацион стабильно демонстрирует благоприятное влияние на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, а также улучшает гликемический контроль даже без существенного снижения массы тела. Низкокалорийные и очень низкокалорийные рационы, предполагающие умеренное и выраженное ограничение калорийности соответственно, также связаны с улучшением кардиометаболических показателей и регуляции гликемии. Кетогенная диета способствует развитию пищевого кетоза и, как показано, улучшает гликемический контроль, чувствительность к инсулину и другие показатели обмена веществ; эти эффекты нередко возникают ещё до существенного снижения массы тела. Стратегии периодического голодания, такие как голодание через день или режим 5:2, а также питание с ограничением временного окна приёма пищи также связывают с улучшением гликемического контроля и благоприятным влиянием на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему. Однако их долгосрочную эффективность и безопасность необходимо изучить подробнее. Цель этого обзора — обобщить данные о ключевых пищевых стратегиях, применяемых для лечения СД2, уделив особое внимание лежащим в их основе механизмам, клинической эффективности и возможности длительного устойчивого применения.